企业职工社会保险法律问与答（四）

4、生育保险待遇：生育医疗费用＋生育津贴

单位已经缴纳生育保险费的职工可以享受生育保险待遇，该待遇包括生育医疗费用和生育津贴两大块。生育医疗费用包括：（1）生育的医疗费用，如生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费；（2）计划生育的医疗费用：（3）法律法规规定的其他项目费用，如报销生育出院后因生育引起疾病的医疗费。上述待遇都由生育保险基金予支付。

如职工生育享受产假或者享受计划生育手术休假或其他法定情形的，均可享受生育津贴，按照职工所在单位上年度月平均工资计发。用人单位如果没有按照规定参加生育保险，为职工缴纳生育保险费的，也应当按照相关规定的标准向职工支付生育保险待遇。

职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇的规定。换句话说，职工的用人单位已缴纳生育保险费的，其配偶即便没有就业，也可按国家规定享受生育医疗费费用待遇。

5、工伤保险待遇：医疗待遇＋伤残待遇＋死亡待遇

工伤保险待遇分成两部分：一部分由工伤保险基金支付；另一部分由用人单位⽀支付。

由工伤保险基金支付的有：（1）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（2）住院伙食补助费；（3）到统筹地区以外就医的交通住宿费；（4）安装配置伤残辅助器具所需费用；（5）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（6）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（7）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（8）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（9）劳动能力鉴定费。

由用人单位支付的有：（1）治疗工伤期间的工资福利；（2）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（3）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。